徳島市在住の方から障害者手帳と障害年金に関するお問い合わせ。

今日は徳島市にお住まいの方から障害者手帳と障害年金に関するお問い合わせを頂きました。

ご相談者様は2年前に拡張型心筋症になられたそうです。

「肉体労働はセーブされているため、障害者手帳を取って障害者枠で働いたらどうかと主治医に勧められました。障害者手帳を勧められるということは、障害年金ももらえるということでしょうか？」というお問い合わせです。

障害年金と障害者手帳は、根拠法、認定基準、審査機関の異なる全く別の制度です。

そのため、障害者手帳がもらえるから障害年金ももらえる、ということはありません。等級も連動しません。

障害年金を受給するためには、障害の状態が障害年金の認定基準に該当する程度でなければなりません。

また、障害の状態以外に、初診日要件や保険料納付要件も満たさなければなりません。

拡張型心筋症などの心疾患による障害の程度について

拡張型心筋症などの心疾患による障害の程度は、

• 呼吸困難、心悸亢進、尿量減少、夜間多尿、チアノーゼ、浮腫等の臨床症状
• X線、心電図等の検査成績
• 一般状態、治療および病状の経過

等により、総合的に認定されます。

心筋疾患の認定基準

心疾患の検査での異常検査所見は以下の通りです。

【1級】

以下2点を満たすもの

• 病状（障害）が重篤で安静時においても、心不全の症状(NYHA心機能分類クラス4）を有する
• 身のまわりのこともできず、常に介助を必要とし、終日就床を強いられ、活動の範囲がおおむねベッド周辺に限られるもの

【2級】

以下3点を満たすもの

• 上記異常検査所見のFがある
• 病状をあらわす臨床所見が5つ以上
• 歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の 50％以上は起居しているもの、または、身のまわりのある程度のことはできるが、しばしば介助が必要で、日中の 50％以上は就床しており、自力では屋外への外出等がほぼ不可能となったもの

以下3点を満たすもの

• 上記異常所見のA,B,C,D,E,Gのうち2つ以上の所見がある。
• 心不全の病状をあらわす臨床所見が5つ以上ある。
• 歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の 50％以上は起居しているもの、または、身のまわりのある程度のことはできるが、しばしば介助が必要で、日中の 50％以上は就床しており、自力では屋外への外出等がほぼ不可能となったもの

【3級】

以下3点を満たすもの

• EF値が50％以下を示す
• 病状をあらわす臨床所見が2 つ以上ある
• 軽度の症状があり、肉体労働は制限を受けるが、歩行、軽労働や座業はできるもの、または、歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の 50％以上は起居しているもの

以下3点を満たすもの

• 上記異常所見のA,B,C,D,E,Gのうち1つ以上の所見がある
• 心不全の病状をあらわす臨床所見が1つ以上ある。
• 軽度の症状があり、肉体労働は制限を受けるが、歩行、軽労働や座業はできるもの、または、歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の 50％以上は起居しているもの

初診日要件とは

初診日は、国民年金と厚生年金のどちらに加入していたか、その加入していた制度によって、もらえる年金の種類が決まります。

• 初診日が厚生年金被保険者期間中にある場合は、障害厚生年金
• 初診日が国民年金被保険者期間中にある場合は、障害基礎年金
• 初診日が20歳前または60歳以上65歳未満（国内に住んでいる方のみ）の年金未加入期間にある場合は、障害基礎年金

※初診日とは…障害の原因となった傷病について、初めて医師または歯科医師の診療を受けた日をいいます。

※障害基礎年金と障害厚生年金の障害等級について

• 障害基礎年金…１級および２級
• 障害厚生年金…１級、２級および３級

症状の重さによって等級が分けられています。3級が最も症状が軽く、2級、1級になるにつれて症状が重く、また受給額も多くなります。

保険料納付要件とは

初診日の前日において以下の1または2を満たしている必要があります。

1. 初診日のある月の前々月までの公的年金の加入期間の2/3以上の期間について、保険料が納付または免除されていること
2. 初診日において65歳未満であり、初診日のある月の前々月までの1年間に保険料の未納がないこと

※ただし、20歳前の年金制度に加入していない期間に初診日がある場合は、納付要件はありません。

ご質問内容からは、障害の状態や要件を満たしているかわかりかねますが、上記について参考にしていただき、申請についてご検討されてはいかがでしょうか、とお話ししました。