徳島市在住、透析から離脱しクレアチニンの値が改善された方からのお問い合わせ

今日は徳島市にお住まいで、透析から離脱しクレアチニンの値が改善された方からお問い合わせを頂きました。

この方はずっと専業主婦で、配偶者の扶養に入っておられたのですが、1年前に尿毒症を併発した急性腎不全になり入院し、すぐに人工透析を始められたそうです。

幸い、3か月程で血液検査の結果が良くなったので、現在透析は離脱しておられます。

しかし実際は貧血を頻繁に起こし、外出は控えるようにしておられるそうです。

「すでに診断書も作成していただきました。労働は不可とはっきり書かれているのですが、クレアチニンの数値が低いと障害年金は受給できないでしょうか？」というお問い合わせです。

ご質問内容からは具体的な検査数値が分かりかねますが、

状態が安定し、検査数値が認定基準に該当しない場合は、

診断書に労働は不可と書かれていたとしても、受給は難しいでしょう。

腎疾患の認定基準は、以下の通りです。

腎疾患の認定基準

【1級】

• 以下1〜2を満たすもの

1. 内因性クレアチニンクリアランスが10ml/分未満または、血清クレアチニンが8mg/dl以上
2. 身のまわりのこともできず、常に介助を必要とし、終日就床を強いられ、活動の範囲がおおむねベッド周辺に限られるもの

【2級】

• 以下１〜２を満たすもの

1. 内因性クレアチニンクリアランスが10ml/分以上20ml/分未満または、血清クレアチニンが5mg/dl以上8mg/dl未満
2. 歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の 50％以上は起居しているもの、または、身のまわりのある程度のことはできるが、しばしば介助が必要で、日中の 50％以上は就床しており、自力では屋外への外出等がほぼ不可能となったもの

• 人工透析療法施行中のもの

【3級】

• 以下１〜2を満たすもの

1. 内因性クレアチニンクリアランスが20ml/分以上30ml/分未満または、血清クレアチニンが3mg/dl以上5mg/dl未満
2. 歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の 50％以上は起居しているもの、または、軽度の症状があり、肉体労働は制限を受けるが、歩行、軽労働や座業はできるもの

• 以下1〜3を満たすもの

1. 尿蛋白量が3.5以上を持続する
2. 血清アルブミンが3.0g/dl以下または血清総蛋白が6.0g/dl以下
3. 歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、軽労働はできないが、日中の 50％以上は起居しているもの、または、軽度の症状があり、肉体労働は制限を受けるが、歩行、軽労働や座業はできるもの

ご相談者様の場合、1年前に急性腎不全になった時が初診日で、

その時点で厚生年金加入者の扶養になっていたとのことですので、障害基礎年金の申請になります。

障害の状態が2級以上に該当する場合は認定を得ることができますが、

3級以下に該当する場合は、認定を得ることができません。

初診日とは

障害の原因となった傷病について、

初めて医師または歯科医師の診療を受けた日をいいます。

具体的には次のような場合が初診日とされます。

1. 初めて診療を受けた日（治療行為又は療養に関する指示があった日）
2. 同一の傷病で転医があった場合は、一番初めに医師等の診療を受けた日
3. 過去の傷病が治癒し同一傷病で再度発症している場合は、再度発症し医師等の診療を受けた日
4. 傷病名が確定しておらず、対象傷病と異なる傷病名であっても、同一傷病と判断される場合は、他の傷病名の初診日が対象傷病の初診日
5. 障害の原因となった傷病の前に、相当因果関係があると認められる傷病があるときは、最初の傷病の初診日が対象傷病の初診日

※ただし、知的障害の場合は、出生日が初診日となります。

障害厚生年金か障害基礎年金か

障害厚生年金を受給できるか、障害基礎年金の受給となるかは、

初診日に加入していた年金制度によって決まります。

• 初診日が厚生年金被保険者期間中にある場合は、障害厚生年金
• 初診日が国民年金被保険者期間中にある場合は、障害基礎年金
• 初診日が20歳前または60歳以上65歳未満（国内に住んでいる方のみ）の年金未加入期間にある場合は、障害基礎年金

障害基礎年金と障害厚生年金の障害等級について

• 障害基礎年金…１級および２級
• 障害厚生年金…１級、２級および３級

これらを参考にしていただき、申請をご検討されてはいかがでしょうか、とお話ししました。