知的障害と統合失調症を併合させで『はじめて２級』に認定されますか？

本回答は2020年12月時点のものです。

初めて２級による請求とは

障害の状態が３級、又は３級より軽い障害の状態にある者が、

その障害の原因となった傷病とは別の傷病により障害状態となり、

そしてその２つ以上の前後の障害を併せることにより、

障害の状態が２級以上になる場合、初めて２級による請求が出来ます。

ご質問者様の場合、初めて2級による請求とは異なります。

ご質問の方は、元々知的障害であり２級以上の障害の状態ではなかったが、

その後統合失調症も発症されたものと推察致します。

知的障害、発達障害と他の精神疾患を併発しているケースの認定にあたっては、

障害の特質性から初診日および障害状態の認定契機について次の通り整理されますが、

認定に当たっては、これらを目安に発病の経過や症状から総合的に判断されます。

1. うつ病または統合失調症と診断されていた者に後から発達障害が判明するケースについては、そのほとんどが診断名の変更であり、新たな疾病が発症したものではないことから別疾病とせず「同一疾病」として扱う。
2. 発達障害と診断された者に後からうつ病や神経症でで精神病様態を併発した場合は、うつ病や精神病様態は、発達障害が起因して発症したものとの考えが一般的であることから「同一疾病」として扱う。
3. 知的障害と発達障害は、いずれも２０歳前に発症するものとされているので、知的障害と判断されたが障害年金の受給に至らない程度の者に後から発達障害が診断され障害等級に該当する場合は、原則「同一疾病」として扱う。例えば、知的障害は３級程度であった者が社会生活に適応できず、発達障害の症状が顕著になった場合などは「同一疾病」とし、事後重症扱いとする。なお、知的障害を伴わない者や３級不該当程度の知的障害がある者については、発達障害の症状により、はじめて診療を受けた日を初診とし、「別疾病」として扱う。
4. 知的障害と診断された者に後からうつ病が発症した場合は、知的障害が起因して発症したという考え方が一般的であることから「同一疾病」とする。
5. 知的障害と診断された者に後から神経症で精神病様態を併発した場合は「別疾病」とする。ただし、「統合失調症（Ｆ２）」の病態を示している場合は、統合失調症が併発した場合として取り扱い、「そううつ病（気分（感情）障害）（Ｆ３）」の病態を示している場合は、うつ病が併発した場合として取り扱う。）
6. 発達障害や知的障害である者に後から統合失調症が発症することは、極めて少ないとされていることから原則「別疾病」とする。ただし、「同一疾病」と考えられるケースとしては、発達障害や知的障害の症状の中には、稀に統合失調症の様態を呈すものもあり、このような症状があると作成医が統合失調症の診断名を発達障害や知的障害の傷病名に付してくることがある。したがって、このような場合は、「同一疾病」とする。

質問の方は上記の６）のケースであると思われます。

この場合、発症した統合失調症が知的障害と別疾病であるか同一疾病であるかの判断は困難となります。

まず診断書作成医の意見を聞き、初診日を特定する必要があるでしょう。

結論ですが、知的障害と統合失調症が同一疾病であれば、ひとつの障害として認定されます。

別疾病であれば、「総合的に」判断されることとなり、いずれも請求可能です。

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